猫の心筋症のタイプ

猫の心筋症のタイプについて解説します。

「心筋症」にはタイプがある
分類はあまり重要じゃない！？
まとめ

「心筋症」にはタイプがある

心筋症とは

心　心臓の
筋　筋肉の
症　病気

とあるように、心臓の筋肉がやられてしまった状態です。

しかし、そもそも心臓は筋肉でできた袋のような臓器です。
心臓がやられるのは、たいてい心臓の筋肉がやられることを意味しますので、「心臓病」と「心筋症」の意味があまり変わらないことになります。

それを受けてなのかどうかは分かりませんが、心筋症は「どんな風に」心臓の筋肉がやられるのかという視点で、いくつかのタイプに分けられています。
ここでは、2020年に発表された猫の心筋症のガイドライン（出典）に載っている

肥大型心筋症（ひだいがたしんきんしょう）
拘束型心筋症（こうそくがたしんきんしょう）
拡張型心筋症（かくちょうがたしんきんしょう）
不整脈原性右室心筋症（ふせいみゃくげんせいうしつしんきんしょう）
非特異型心筋症（ひとくいがたしんきんしょう）

について概要を説明します。

肥大型心筋症

肥大型心筋症はHCM（Hypertrophic CardioMyopathy）とも呼ばれます。

肥大とは「壁が分厚くなった状態」と思ってください。
なので肥大型心筋症は、心臓の筋肉の壁が分厚くなりつつやられた状態になります。

その結果

分厚くなったぶん、心臓内部のスペースが減る
分厚くなった壁が血流の邪魔になる
心臓が固くなり広がりにくくなる
心臓に酸素や栄養を届ける血流が少なくなる

などが起こり、心臓のポンプとしての機能が落ちていきます。

肥大型心筋症は猫の心筋症の中でも代表格で、人間の心臓病としても有名なので、聞いたことがある人も多いでしょう。
猫の心筋症の半分以上を、この肥大型が占めるという報告もあります（出典）。
個人的にはそこまで多くはない気はしますが、代表的なのは間違いない心筋症です。

拘束型心筋症

拘束型心筋症はRCM（Restrictive CardioMyopathy）とも呼ばれます。

これは心臓の筋肉が線維（せんい）というものに置き換えられてやられる状態です。

伸び縮みするための筋肉が違うものに代わるため、心臓は固くなり動きに問題が出てくるようになります。

ある報告では、拘束型心筋症は全心筋症のうち20%くらいとされています（出典）。
体感的にも、それなりに見かけるタイプの心筋症です。

拡張型心筋症

拡張型心筋症はDCM（Dilated CardioMyopathy）とも呼ばれます。

心臓の筋肉がやられ、うまく動けず血液を送り出しにくくなり、心臓内にたまった血液で心臓が膨らんだ（=拡張）状態です。

おそらく、一般の人が考える心臓病に近い状態かと思います。
ちなみに、「肥大型＝心臓の壁が分厚くなる」に対して、「拡張型＝壁が薄くなる」と考えている人も見かけますが、そこはあまり関係ありません。

小説の「チーム・バチスタの栄光」でも取り上げられるなど、肥大型と同じく、人間の心臓病としても有名なので、知っている人は多いと思います。
ただし、猫の拡張型心筋症はそれほど多くなく、ある報告では心筋症のうち10%程度とされています（出典）。

不整脈原性右室心筋症

別名、ARVC（Arrythmogenic Right Ventricular Cardiomyopathy）と呼ばれる心筋症のタイプです。

……ですが、猫ではまれな病気なので、ほとんどの人は忘れてもらって大丈夫です。
毎日動物の心臓を診ている立場の僕ですが、まだ猫でこの病名をつけたことはないくらいです。

軽く説明しておくと、主に心臓の右側がやられて、そこから不整脈も一緒に起こるようなタイプの心筋症です。

非特異型（心筋症）

ひと昔前、分類不能型または未分類型心筋症（UCM: Unclassified CardioMyopathy）と呼ばれていたくくりの心筋症です。

特異（とくい）という用語に馴染みがないかもしれませんが、ここでは「典型的」くらいのイメージを持っておいてください。
なので、非特異だと「典型的でない」となるので、「肥大型や拘束型や拡張型など、どのタイプの分類にも当てはまらない。でも心臓の筋肉はやられているから心筋症とは呼べる」というような状態に対しての診断名です。
つまり、病状として決まった形はなく、さまざまな状態が含まれます。

ある報告では、この非特異型にあたる状態は10%程度とされています（出典）。
個人的にも、この非特異型と診断になるケースは多数派ではないものの、無視できない程度には見かける印象です。

分類はあまり重要じゃない！？

心筋症のタイプについて知ると、「ウチの子はどのタイプ？」「心筋症としか言われてないけど大丈夫？」などと気になる人も出てくるかと思います。

大切な愛猫のことですし、気になるなら先生に聞けば良いと思いますが、同時に、タイプ分けはそこまで重要ではないことも知っておいてください。

理由はいくつかあり、まず、そもそも現在の分類は完璧ではありません。
専門的なのでざっくり話しますが、そもそも心筋症という状態は多岐にわたるので、すっきり分類するのが困難です。
「人の性格を血液型だけでうまく分類できるか？」という話に似ていると言えば、イメージが伝わるでしょうか。

また、病状が進むと、これらのタイプが変化することがあります。
「最初は肥大型心筋症のように見えていたけれど、どんどん変わっていって、今は拡張型心筋症と呼んだほうが適切」みたいな変化をしていくこともありますので、最初についた診断にこだわっていてもあまり意味がありません。

そして、心筋症のタイプをきっちり診断できたとしても、残念なことに、今の獣医学では治療や今後の見立てにおいて、あまり違いが生まれません。
「肥大型だからこういう症状が出やすい」とか「拘束型だからこういう治療が良い」とか「拡張型だから生存期間はこうなる」などが言えればタイプ分けする意義は大きいですが、そういうケースは多くありません。

今後もっと獣医学が進歩することを期待しつつ、ひとまず現時点では、飼い主さんなら「心筋症にはいろいろと種類がある」くらい知ってもらえれば十分かなと思います。